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商悦传媒   2019-01-26 19:38

导读: 早产的双胞胎姐妹,5岁多时先后患上细菌性肺炎。家长后悔,当初以为自费的疫苗是可打可不打的,早知如此,...

  早产的双胞胎姐妹,5岁多时先后患上细菌性肺炎。家长后悔,当初以为自费的疫苗是可打可不打的,早知如此,应该给孩子提前接种肺炎疫苗。

  不少宝妈在带孩子接种疫苗时都有这样的困惑,二类疫苗究竟要不要打?该怎么选?记者了解到,和一类疫苗高达95%的接种率相比,我市的二类疫苗普遍处于叫好不叫座的尴尬境地,除了水痘疫苗的接种率接近一类疫苗外,其他二类疫苗接种率普遍不高。记者调查发现,费用和认知误区是二类疫苗接种率不高的主要原因。

  “大的才好,小的又开始发烧了,这一个月基本泡在医院里!”双胞胎妈妈王女士最近挺郁闷。她的一对双胞胎女儿5岁多了,上幼儿园中班。1个月前,小女儿突然咳嗽、发烧,被查出得了肺炎,到医院每天挂盐水,一个多星期才好。

  谁知道一个多星期前,大女儿也开始出现类似的症状,去市妇儿医院一看,也确诊是细菌性肺炎。因为家里没有老人帮着带娃,王女士还是拒绝了医生让孩子住院治疗的建议,每天带着女儿跑医院挂盐水。挂了一个星期的盐水后,症状基本消失了,但肺部的罗音还有,医生建议再治疗几天看看。

  王女士的女儿们是8个月早产的,一个生下来3斤多,另外一个4斤多,两个孩子出生后分别在医院保温箱里住了半个月和一个月。

  “当初带两个孩子去打疫苗的时候,医生建议过可以打流感和肺炎等疫苗,但我想想自己付费的疫苗应该不是必须打的,就没有在意。”王女士说,去年冬天流感流行的时候,两个女儿就先后中招,去妇儿医院跑了好多次。这次开春后两个女儿又先后得肺炎,一家人都弄得十分疲惫。

  王女士说,问了身边的宝妈们,之前给孩子掏钱打流感和肺炎疫苗的并不多。听医生说,早产的孩子比足月的孩子体质弱,她后悔没给孩子接种相关的疫苗。

  记者走访市区一些社区卫生服务中心了解到,像王女士这样,认为付费的疫苗可打可不打的家长比较多。这也使得二类疫苗普遍处于叫好不叫座的尴尬境地。

  记者了解到,我市现有疫苗根据付费情况可分为一类疫苗和二类疫苗两种。一类疫苗是指政府免费提供的,公民应当依照规定接种的疫苗,如卡介苗、乙肝疫苗等。二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗,如流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。

  宁波市疾控中心免疫预防所所长方挺介绍,一类疫苗现有14种,可防15种疾病,其中大部分是针对0至6岁儿童。目前,一类疫苗接种率高,全市接种率可达95%以上。

  二类疫苗有21种,可防17种疾病,但接种率就有些差强人意了。就拿人们最熟悉的流感疫苗来说,尽管每年都有流感危重病例的发生,媒体和卫生部门也会大力宣传,但全市12岁以下儿童接种率仍徘徊在5%左右,接种率仅为1%。

  去年,鄞州区中心城区围绕辖区4288名1至6岁儿童做了二类疫苗接种情况的分析统计。结果显示,水痘减毒活疫苗接种率较高,流感疫苗、口服轮状病毒疫苗、7价/13价/23价肺炎疫苗接种率较低。此外,不同户籍儿童二类疫苗接种率有所差别。

  在被调查的4288名儿童中,男女性别比为1.11:1;本地户籍儿童2371人,占55.29%,流动户籍儿童1917,占44.71%。在上述适龄儿童中,水痘减毒活疫苗接种率约为90%,b型流感嗜血杆菌疫苗接种率和全程接种率分别为48.09%和11.38%,口服轮状病毒接种率和全程接种率分别为34.96%和0.41%,7价或13价肺炎球菌结合疫苗接种率和全程接种率分别为14.86%和11.17%,23价肺炎球菌多糖疫苗接种率为8.52%,流感疫苗1至3剂接种率分别为18.68%、2.81%和0.19%。

  而从户籍来看,本地户籍儿童水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗和7价或13价肺炎疫苗的接种率要高于外地户籍儿童,b型流感嗜血杆菌疫苗、23价肺炎疫苗和流感疫苗的接种率要低于外地户籍儿童。

  为什么二类疫苗遇冷?记者随机采访了几位带孩子来接种疫苗的家长,发现家长普遍认为自费的疫苗都是可打可不打的。“我听说有的孩子打了疫苗反而有副作用,会发烧什么的,就想想还是算了。”一位3个月大娃的家长说,花钱倒是其次的,她主要担心副作用。

  开展鄞州区中心城区4288名1至6岁儿童二类疫苗接种情况分析统计的,是鄞州区首南街道社区卫生服务中心。该中心预防保健科科长俞琳表示,疫苗是公认的预防疾病的最为经济高效的手段,二类疫苗与一类疫苗在安全性和有效性上相差无几,但人们对两者的态度却有着巨大的差别。

  “就拿副作用来说吧,一类疫苗和二类疫苗都会有副作用,但显然人们对不花钱的一类疫苗更宽容些,对花了钱的二类疫苗更严苛些。”俞琳透露,孩子接种完二类疫苗后,出现一些轻微副作用,就有家长前来“讨说法”,事实上这些副作用是非常常见的,一般不需处理,也不能由此说明二类疫苗不安全。

  再拿有效性来说。二类疫苗接种后还是可能患病,许多家长对此无法理解和接受。“我们碰到一个孩子,1岁时打过水痘疫苗,随着时间推移效果减弱,5岁时得水痘了,不严重,但家长就不依不饶。还有的孩子,打了肺炎球菌疫苗,但肺炎球菌疫苗只能预防肺炎球菌引起的一系列疾病,覆盖87.7%的血清型,可有一次孩子得了支原体肺炎,也不严重,但家长就不干了。”

  花了钱,一样有副作用,一样不像“金钟罩铁布衫”那样万无一失,这就让部分家长对二类疫苗心存芥蒂。“这也给我们的工作提出要求,要让大家对二类疫苗有个正确的认知。”俞琳强调。

  俞琳介绍,首先,能够上市并且大范围应用的二类疫苗的安全性是有保障的。用数据说话,首南街道社区卫生服务中心在2010至2014年5年间,共有15434名受种者接种120460针次的疫苗,据不完全统计,仅发生24例不良反应,但都不算严重,也没有对受种者的身体造成持续的影响。而在全市范围内,以流感疫苗为例,30年来没有发生过一例严重副作用。

  其次,多数二类疫苗保护率约为80%。由于受种者个体的特殊原因如免疫应答能力低下等因素,可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明,即使接种后发病,相对于不接种者,其患病后的临床表现要轻很多。

  据介绍,经济原因对人们接种二类疫苗的制约也很明显,有些二类疫苗价格还是挺贵的,像肺炎疫苗,全程四针打下来要3000元左右。对于部分家长来说,这就是一笔非必要支出,这一点在广大非户籍儿童身上表现得相对明显一些。

  “一类疫苗防更重的病,是免费的,二类疫苗防更广的病,是自费的。二类疫苗是一类疫苗的重要补充,部分二类疫苗也是一类疫苗的替代苗。”俞琳表示,随着政府在卫生事业上投入的不断加大,今天的二类疫苗也可能成为明天的一类疫苗。

  值得欣喜的是,近年来,随着人们健康意识的提高,二类疫苗开始一年比一年受欢迎。记者从市疾控中心了解到,目前全市的水痘疫苗接种率达到了60%至80%,、流感疫苗接种人次也持续小幅增加。特别是流感疫苗,经过去年冬天的流感流行后,宁波市场上的流感疫苗一度断货,还有家长抱着孩子跨区到处寻找流感疫苗。

  “家长会发现孩子自出生以后到6个月以内,生病会比较少,因为母体里带来的抗体在起作用。6个月后各种疾病就多了起来。”宁波市妇女儿童医院小儿重症监护病房主任吕勤介绍,针对流感、肺炎球菌肺炎等疾病,预防胜于治疗。特别建议早产儿和低体重儿,一定要通过预防接种来防范各种疾病。因为一些早产儿和低体重儿在出生后会在新生儿室进行治疗,用了抗生素以后,对正常细菌的定植会有干扰。此外,一些剖腹产的孩子,因为没有出生后的应急过程,不能激发抵抗力,会比顺产的孩子抵抗力弱,更需要主动预防接种。

  建议如果孩子的抵抗力比较差,平时容易患病,经济条件允许,孩子又没有接种疫苗的禁忌证,最好有计划地安排接种相关疫苗。

  接种二类疫苗时,不少家长会遇到该选进口疫苗还是国产疫苗的问题,进口疫苗一定比国产疫苗好吗?俞琳表示,总体上两者主要区别在于生产工艺,而非效果和安全性。对于家长来说,两者最明显的差距是在价格上,所以看重性价比的不妨选择国产苗。